了影像学结果,腹部ct和核磁共振都没看到胆道有明显的扩张或占位,也就是说,解剖结构是通畅的?”
一旁的主治医生宋一鸣问:“梁哥,会不会是病毒性肝炎?”
“查过了,全套肝炎抗体都是阴性,我现在怀疑是自身免疫性肝炎,或者某种罕见的代谢性肝病,正准备给他开一套自免抗体谱和铜蓝蛋白筛查。”
江河继续观察着生化单。
梁绍钧的判断基本没有问题。
这是08年的标准答案。
但从江河开了挂的眼光来看,瞬间就发现了很多问题。
比方说,胆堿酯酶(che)轻微下降。
比方说,嗜酸性粒细胞绝对值正常偏低。
最关键的是,尿常规里,尿胆原强阳性。
江河擡头道:“老梁,不能放过任何数据的波动,重症的端倪,往往就藏在看似合理的误差当中。”其实这句话啊,是前世梁绍钧带教江河时对江河说过的话。
今生,反过来由江河将这句话告诉了他。
梁绍钧愣了一下。
不能放过任何数据的波动……
重症的端倪,往往就藏在看似合理的误差当中………
这仿佛就是他冥冥中一直想要总结出来的话。
太贴切了,太合理了,太认可了!
梁绍钧头皮发麻,甚至有一种立刻拿笔记本把这句话记下来的冲动。
这句话,以后绝对要作为他带教新人的第一课!
他深吸了一口气,态度变得更加严谨:“老大,您的意思是,数据里有隐藏信息?”
江河点头道:“转氨酶升高代表肝细胞破坏,但胆堿酯酶轻微下降,说明肝脏的合成功能已经开始受损了,结合没有胆道梗阻的影像学证据,这应当是中毒性肝损伤。”
“中毒?”梁绍钧皱眉,“我反复问过他三次,无论是他本人还是家属,都坚决否认近期服用过任何处方药,连保健品都没吃过,而且他也没有接触化学毒物的职业史。”
江河语气平静:“患者的嘴里,有时候是没有实话的,尤其是当他们觉得某件事情难以启齿的时候。”梁绍钧一愣:“您是说……他隐瞒了病史?”
“从目前的生化指标来看,这种肝损伤的模式,非常符合生物堿引起的药物性肝损。”
江河转头道:“时屿。”
“到!老大吩咐。”
“交给你个任务,去十二床,